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金坛“新农合”审计关注四大重点
发布日期:2014-05-27  来源:金坛市审计局

   近日,金坛市审计局对该市2013年度新型农村合作医疗基金的筹集、管理、使用情况开展了专项审计调查,为了能充分揭示新型农村合作医疗基金存在的突出问题和薄弱环节,深入分析问题产生的原因,审计重点关注四大方面。

  一是重点关注基金筹集、管理情况。审查地方政府和定点医疗机构申报报表,是否有虚报参合人数和缴费金额以骗取国家补助资金的问题;审查地方各级政府新型农村合作医疗基金拨款文件和资金到账情况,是否资金足额到位和存在滞留挪用问题;审查新型农村合作医疗基金银行开户许可证、银行对账单和存款余额等问题等。

  二是重点关注基金补偿和使用情况。审查新型农村合作医疗基金支付情况其中包括医疗费用支付办法是否有效;医疗费用报销范围是否符合规定;医疗费用支付标准是否公平;医疗费用支付结构是否合理;医疗机构的服务质量和医疗费用的控制效果是否达到要求;农村合作医疗机构设立以及办公人员经费列支情况等。

  三是重点关注基金结余情况。审查基金财政专户管理情况等,其中包括检查从合作医疗基金中提取的各类基金如门诊和住院基金、大病救助基金是否按分配方案提取,比例是否正确,结余是否按照规定结转以及结余基金保值增值的安全性、可行性和有效性等。

  四是重点关注新农合管理信息信息系统建设情况。通过对信息系统审计,重点审查申请的报销人员是否为参保对象,报效审批手续是否完备,防止人为因素和技术层次的双重障碍;利用计算机对业务数据分析,揭示是否存在违法违规行为,确保资金的安全完整。通过揭示运行中存在的问题,分析问题产生的原因,提出改进工作、加强资金管理、提高资金使用效率的建议。

 

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