| 近年来，常州市审计局在社会保障资金审计中，将促进医疗保障水平的提高作业民工生服务目标之一。围绕国家深化医疗药品卫生体制改革的要求和率先基本实现现代化的总体目标，审计建议出台政策或办法，加大对医疗保障事业的投入，扩大居民大病保险试点，推进门诊与住院付费方式改革，减轻患者负担等措施，审计建议得到了政府的重视，出台了相关政策。 一是提高新农合人均筹资标准。2012年，该市新农合参合人数180.98万人，参合率100%，人均筹资标准达360元，比2011年提高55元。今年，人均筹资标准要提高到400元以上，其中金坛市达到380元，溧阳市达到425元，武进区达到455元，新北区达到480元，天宁区、钟楼区达到500元以上。全市人均住院费用政策补偿比达到75%，实际补偿比达到53%以上。同时该市新农合大病保障的范畴已增加到20种。 二是对市区居民试行大病医疗保险。大病保险的对象是城镇居民医保、新农合的参保（合）人员，这部分市民在患大病发生高额医疗费用时，先由医保、新农合进行首次补偿，如果补偿后需个人负担的合规医疗费用仍然超过大病保险补偿起付标准，则自付部分再由大病保险给予再次补偿。该市将通过基本医疗保险、大病保险与医疗救助的协同互补，切实减轻大病医疗费用负担。 三是实行付费方式改革。以往，患者住院都是按项目收费，最终收费为全部项目总和，今年将控制医疗费用不合理上涨，推进住院费用按病种付费与按床日付费相结合的混合支付方式，同时，在乡村卫生机构实施门诊总额预付制改革，切实提高参合人员的保障水平和受益程度。 四是异地就医，出院时都能即时结报。以往，参合人员在省内异地就医，即便符合报销政策，出院时也需要自己先垫付费用，等回来再报销。今年，该市将规范省级异地就医即时结报工作，逐步实现省、市、县、镇、村五级定点医疗机构就医即时结报。 |
