2月28日至3月12日，金坛市审计局对该市2012年度新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理、分配和使用情况进行了专项审计调查。审计表明，该市2012年度新型农村合作医疗为参保人员报销合计11872.75万元，其中住院报销10291.79万元，门诊报销1083.06万元，生育报销102.92万元，一般诊疗费报销394.98万元。报销比例较2011年度有较大的提升，主要得益于三项政策的调整。
一是调整起付线，提高分段补偿比。万元以内的政策范围补偿提高了5个百分点，市属医院及市外医院按累进补偿标准的90%、70%进行补偿，镇级医院最低补偿比的幅度由原来的45%提高为50%，市属医院最低补偿比由原来的35%提高到37%。
二是提高农村重大疾病病种报销比例。乳腺癌、宫颈癌及其他符合重大疾病保障范围内的疾病，按病种治疗定额费用标准的70%进行补偿，如患者又符合医疗求助条件，求助比例为定额费用标准的20%，使实际费用报销比例达到90%。
三是增加“一般诊疗费”报销项目。该市从2012年3月1日起，新农合基金将“一般诊疗费”项目纳入基本医疗报销基金支付范围，参合人员在基层医疗机构门诊就诊时个人交纳2元，保险基金支付8元。 |
