近期，金坛市审计局对该市卫生局主要负责人进行了任中经济责任审计。审计表明，作为江苏省公立医院改革先行先试的试点县，该市2家公立医疗机构改革一年后，“药占比”都下降了10%以上，人民群众的门诊、住院费用有了不同程度的下降，“看病贵”得到了初步缓解。
去年2月，金坛市人民医院、中医院实施“三改二”方案，即医院收入由服务收费、药品加成、政府补助3个渠道，改为服务收费、政府补助两个途径。其中，取消除中药饮片、医院制剂之外的所有药品加成和部分检验检查上浮后出现的差价——对这一块“歉收部分”，10%通过医院内部管理自我消化，20%由政府财政投入补助，70%以调整医疗服务价格方式补偿。
该 市市政府牵头卫生、财政、编办、发改、人社和试点医院，进行了任务分解，市财政及时出台公立医院综合改革财政补助办法，对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用等提出了补偿建议，对公立医院承担的公共卫生任务明确专项补助意见。同时，还牵头由人民医院、中医院作为核心医院，领衔组建两大医疗集团，初步建立起基层首诊、分级医疗、双向转诊的集团化医疗卫生服务体系，并按照强化监督、协同推进原则，先后开展了包括单病种、重大疾病和总额控制等在内的支付方式改革。与此同时，该市医保政策同步配套跟进，提高报销比例，扩大报销范围。新型农村合作医疗人均筹资标准由380元提高到430元，政府补助增加到320元，门诊报销比例由原来的25%提高到30%。
审计发现：实行一年后，该市两大公立医疗机构“药占比”已明显下降。其中，人民医院2012年为45.2%，而2013年为40.68%；中医院2012年为49.17%，而2013年为42.59%。以一位马姓慢性阻塞性肺病患者多次的出院结算记录为例：2012年6月住院23天，费用15340元，平均每天667元；2013年12月住院16天，费用6302元，平均每天394元。增加医疗服务价格后，患者明显感到医护人员的服务认真了、贴心了。
审计数据表明：住院患者人均花费2012年为9074元，2013年为9778元；门诊患者人均花费2012年为215元，2013为226元（增幅微小，但医保报销比例更大，且增幅小于不改革的同级医院）；年住院人次2012年为22845人，2013为24415人；年门诊人次2012年为498804人，2013年为537269人。今年，该市还成立了药品医用耗材采购管理中心，取消二级医院药品谈判、采购权，彻底切断医院与药商的利益链条，更多让利于百姓。目前，已完成招标工作，本月即可投入运营。（孙蕾）
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